KHÁM, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ MỘT CẶP VỢ CHỒNG HIẾM MUỘN

KHÁM, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ MỘT CẶP VỢ CHỒNG HIẾM MUỘN

KHÁM, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ MỘT CẶP VỢ CHỒNG HIẾM MUỘN

Ngày đăng: 04:10 PM, 30/05/2021
KHÁM, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ MỘT CẶP VỢ CHỒNG HIẾM MUỘN

 

 

Hiếm muộn (vô sinh) là một khái niệm ngày càng phổ biến hiện nay. Nguyên nhân có thể vì tỷ lệ vô sinh nam/ nữ ngày càng cao vì nhiều lý do, chất lượng cuộc sống tăng lên dẫn đến nhu cầu có thêm con, lập gia đình muộn, tiền căn điều trị trước đây ảnh hưởng đến chất lượng làm tổ,.... Tuy nhiên, không phải cặp vợ chồng nào cũng hiểu về các yếu tố nguy cơ và các sự thật về khả năng sinh sản. Nhiều cặp vợ chồng vẫn còn trì hoãn điều trị vô sinh hiếm muộn, chưa kể không phải ai cũng có thói quen khám sức khỏe tiền hôn nhân để tầm soát vô sinh hiếm muộn. Từ đó dẫn đến những khó khăn cho các cặp vợ chồng khi mắc phải trường hợp này. Hiểu biết về cách khám, chẩn đoán, điều trị hiếm muộn thật sự cần thiết, là hành trang để các cặp vợ chồng hiếm muộn đồng hành tốt nhất với bác sĩ hiếm muộn của họ.

NỘI DUNG BÀI VIẾT

  1. Định nghĩa và phân loại vô sinh
  2. Các nguyên nhân thường gặp dẫn đến vô sinh
  3. Hỏi bệnh
  4. Khám cặp vợ chồng vô sinh
  5. Các phương pháp điều trị vô sinh

Vô sinh là gì?

Theo WHO 2000, vô sinh là tình trạng các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh sản không thể có thai sau một năm chung sống, giao hợp bình thường và không ngừa thai (nếu người vợ >35 tuổi, thời gian này chỉ 6 tháng)

Phân loại vô sinh?

  • Vô sinh nguyên phát là khi người vợ chưa có thai lần nào
  • Vô sinh thứ phát là khi người vợ có ít nhất một lần mang thai trước đây, sau đó tối thiểu một năm mong con nhưng chưa thụ thai lần nữa.

Nguyên nhân dẫn đến vô sinh?

  • Ở vợ:  
    • do rối loạn phóng noãn
    • do giảm dự trữ buồng trứng
    • do bất thường, bệnh lý vòi trứng, phúc mạc
    • do bất thường, bệnh lý tử cung
    • chưa rõ nguyên nhân
  • Ở chồng:
    • Rối loạn chức năng sinh dục
    • Rối loạn nội tiết
    • Bất thường về giải phẫu
    • Bất thường sinh tinh
    • Bất thường về khả năng di động của tinh trùng

Bác sĩ sẽ hỏi vợ chồng tôi những gì?

Vì có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến một cặp vợ chồng vô sinh, nên bác sĩ hiếm muộn của bạn sẽ hỏi những nguyên nhân có thể nhất dẫn đến điều này, từ đó đưa ra hướng điều trị cho vợ chồng bạn.

  • Tính chất chu kỳ kinh của người vợ: ngày kinh cuối (KCC – nghĩa là ngày bắt đầu hành kinh của kỳ kinh gần nhất của bạn), kinh đều hay không? Lượng kinh? Tính chất kèm theo khi hành kinh, ví dụ: thống kinh,...?
  • Biện pháp tránh thai đang dùng.
  • Các lần mang thai, sẩy thai trước đây (nếu có).
  • Các phẫu thuật, xét nghiệm đã thực hiện (nếu có).
  • Các thông tin bệnh nội khoa (nếu có).
  • Việc sử dụng rượu, thuốc lá, tiếp xúc hóa chất, các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Bác sĩ sẽ khám vợ chồng tôi những gì?

  • Khám vợ: 
    • Quan sát các đặc điểm: rậm lông, hói đầu, mụn trứng cá...(nếu có)
    • Khám tuyến giáp

 

  • Khám vú xem có tiết sữa bất thường không
  • Khám âm đạo đánh giá các bất thường về sinh dục: tử cung đôi, bất sản âm đạo, vách ngăn âm đạo,...
  • Khám chồng: 
    • Khám tổng quát
    • Khám tinh hoàn:

 

Xét nghiệm nào cần được thực hiện?

  • Xét nghiệm thường quy
  • Vợ:
    • HIV, HbsAg, giang mai
    • Pap smear
    • Siêu âm phụ khoa
    • Xét nghiệm chọn lọc
      • FSH, LH, Estradiol, PRL, Progesterone, Testosterone hoặc AMH
      • Hormone tuyến giáp: T3, T4, TSH
      • Chụp cản quang tử cung – vòi trứng (HSG)
    • Nội soi buồng tử cung, ổ bụng (nếu có chỉ định)
    • Xét nghiệm chất nhầy cổ tử cung sau khi giao hợp.

  • Chồng:
    • HIV, HbsAg, giang mai
    • Siêu âm trực tràng
      • Khảo sát tiền liệt tuyến
      • Khảo sát túi tinh: chẩn đoán khá chính xác các trường hợp bất sản túi tinh
      • Phát hiện các trường hợp tắc nghẽn ống phóng tinh
    • Tinh dịch đồ
    • Nếu kết quả tinh dịch đồ bất thường: xét nghiệm thêm nội tiết và nhiễm sắc thể đồ

  

Có những phương pháp điều trị nào cho vợ chồng tôi?

Tùy theo nguyễn nhân dẫn tới vô sinh mà có các phương pháp điều trị cần thiết: phẫu thuật, kích thích rụng trứng, thụ tinh nhân tạo...

  • Điều trị nội khoa: vô sinh hiếm muộn có thể chữa trị bằng cách dùng thuốc. Đây là cách chữa bệnh đơn giản nhất và tiết kiệm chi phí. Tuy nhiên, ngườu bệnh cũng nên thực hiện chế độ ăn uống, sinh hoạt hợp lý, tránh những căng thẳng áp lực trong cuộc sống và công việc.
  • Điều trị ngoại khoa: Sau khi thăm khám, nếu chẩn đoán vô sinh hiếm muộn do các bệnh lý như: tắc ống dẫn tinh, teo tinh hoàn, tắc ống dẫn trứng...thì cần có sự can thiệp của phương pháp phẫu thuật nhằm giúp người bệnh cải thiện chức năng sinh lý.

        

  • Kích thích phóng noãn: nếu nguyên nhân gây vô sinh là do rối loạn phóng noãn

  • Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI – Intrauterine insemination): Đây là thủ thuật dùng ống thông nhỏ, đưa một lượng tinh trùng của người chồng đã được chọn lọc vào trực tiếp buồng tử cung. Phương pháp này giúp cho nhiều tinh trùng đến được vòi trứng nhằm tăng khả năng thụ thai. Điều kiện để bơm được tinh trùng là người vợ phải có một trong hai vòi trứng được thông tốt. Phương pháp này thường được áp dụng với những trường hợp điều trị vô sinh, bao gồm: người chồng có tinh trùng yếu, di động kém; người vợ có bất thường ở cổ tử cung khiến tinh trùng không vào tử cung được, dính nhẹ vùng chậu, vô sinh hiếm muộn không rõ nguyên nhân.
  • Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF – In Vitro Fertilization): được thực hiện khi tinh dịch đồ kém, nam giới bị tắc ống dẫn tinh...Phương pháp này được thực hiện bằng cách cho người vợ chích thuốc kích thích để trứng trưởng thành rồi chọc hút lấy trứng đó cho thụ tinh với tinh trùng ở trong ống nghiệm. Sau khi thụ tinh tạo thành phôi thai  sẽ được bác sĩ đưa vào tử cung của người mẹ để phôi thai bắt đầu làm tổ (gọi là chuyển phôi). Trong mỗi lần chuyển phôi, bác sĩ sẽ đưa khoảng 1-2  phôi thai để tăng khả năng thụ thai thành công và kiểm soát số lượng thai nhi phát triển.

  • Nuôi trứng trưởng thành trong ống nghiệm (IVM – In Vitro Maturation): Đầu tiên người vợ sẽ được lấy trứng từ các nang nhỏ, sau đó nuôi cấy trong môi trường chuyên biệt cho tới khi trưởng thành (mà không phải chích thuốc kích trứng). Các bước tiếp theo được thực hiện tương tự phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm

 

Như vậy, với sự phát triển của khoa học – công nghệ , các cặp vợ chồng gặp tình trạng vô sinh, hiếm muộn sẽ có phương pháp điều trị tương ứng với nguyên nhân gây bệnh.

Nếu bạn rơi vào trường hợp mong muốn có thai nhưng sinh hoạt điều độ không cho kết quả, hãy nhanh chóng tới các cơ sở y tế có chuyên môn – uy tín: bệnh viện, phòng khám để được   khám, kiểm tra và tư vấn phương pháp điều trị hợp lý và có hiệu quả.

     

 

Phòng khám Sản phụ khoa – Hiếm muộn Bác sĩ Nguyễn Ngọc Minh Phương – Thăm khám và điều trị các bệnh liên quan đến Sản Phụ khoa – Hiếm muộn

Phòng khám Sản phụ khoa – Hiếm muộn Bác sĩ Nguyễn Ngọc Minh Phương chuyên thăm khám và điều trị các bệnh liên quan đến Sản, Phụ Khoa và Hiếm muộn. Bác sĩ Phương là người thành lập phòng khám, có gần 15 năm kinh nghiệm làm việc trong ngành, đã liên kết cùng các bác sĩ giỏi và hợp tác với các bệnh viện lớn để tạo thành đội ngũ có chuyên môn cao, góp phần xây nên sự uy tín và chất lượng của phòng khám chúng tôi.

 

 

 

 

Chia sẻ:
Bài viết khác